最近，小微妹参加同学聚会碰到个老同学愁眉不展，细聊后得知老同学的亲戚最近查出患有乳腺癌，做了乳腺癌21基因检测后结果是中复发风险，那到底是化疗好还是不化疗好呢？全家人陷入了两难的境地。听完后小微妹灵机一动：“或许我可以给她点建议”。

小微妹在今年ASCO的会议指南上找到一项关于乳腺癌21基因检测的突破性试验TAILORx，结果显示HR+/HER2-/腋窝淋巴结阴性中复发风险患者，单用内分泌治疗并非劣效于内分泌+化疗。这项研究结果对于小微妹的同学及家人无疑是“雪中送碳”啊！

乳腺癌是女性中最常见的癌症，其中HR+/腋窝淋巴结阴性的患者占到一半以上，辅助化疗可以降低乳腺癌的复发风险，降低乳腺癌的死亡率，但是大部分乳腺癌患者却接受着不必要的化疗。

ASCO和NCCN指南联合推荐乳腺癌21基因检测用于HR+/ HER2-/淋巴结阴性的乳腺癌患者复发风险评估以及化疗获益预测，这使大部分患者免受化疗的痛苦和副作用。通过乳腺癌21基因检测得出的复发风险评分(RS值)将患者分为低复发风险、中复发风险和高复发风险。NCCN指南分类如下：

（NCCN乳腺癌指南2018版）

TAILORx试验——中复发风险患者的救星

该研究将中复发风险患者随机分为2组，一组仅内分泌治疗，另一组内分泌+化疗联合治疗，两组的首要终点都非常相似，没有统计学差异。治疗5年后，仅激素治疗组的无侵袭性疾病生存率为92.8%，激素治疗+化疗组为93.1%。9年时，仅激素治疗组为83.3%，激素治疗+化疗组为84.3%。该结果进一步证实，化疗对中等风险的多数女性无获益。

在绝经患者中，RS小于18的患者可以单用内分泌治疗，大于31的患者需要接受化疗联合内分泌治疗；而TAILORx研究结果告诉我们，RS在18~25之间的患者，也可以安全地免除化疗之苦；而对RS在25~31之间的患者是否需要联用化疗，仍旧没有定论。(如下图)

TAILORx研究结果解决了HR+/HER-乳腺癌患者“开始治疗时，是否需要化疗”的难题，使大约70%的乳腺癌患者免受化疗的痛苦，这对肿瘤医生能否为患者制定出最佳治疗方案有极大的帮助。

阅微基因在乳腺癌21基因检测方面拥有丰富的经验，

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