口腔微生态，你需要了解的那些事
【2023-01-10】
你知道吗？人体的健康不仅依赖于人体自身的基因组，而且还会受到人体共生菌群的塑造与影响。人体微生物组，被称为“人体第二基因组”，它的存在，使人类可以不依赖自身进化就能够获得复杂的个体特征。
人体微生物存在于人体的多个部位，美国人类微生物组计划(human microbiomeproject，HMP)关注的主要部位就是肠道、口腔、皮肤、鼻腔和泌尿生殖道。口腔微生物组是人体五大菌库之一，它的失衡不仅可诱发多种口腔疾病，如龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等，还与糖尿病、心脑血管疾病、肾病、呼吸系统疾病等全身疾病紧密相关，对人类健康影响重大。下面我们来了解一下，哪些疾病与口腔微生物密切相关。
口腔微生物可以影响牙菌斑生物膜的性质、形成和毒力，从而导致口腔相关疾病
受口腔微生物影响的相关疾病包括龋齿、根尖周感染、牙龈炎、牙周炎和口臭等。
不同年龄的人群，龋齿的致病菌种类有所不同：变异链球菌是明确的低龄儿童龋齿的病原菌；成年人龋齿的牙菌斑中链球菌、乳酸菌、放线菌、丙酸杆菌和球菌属相对丰度较高；阿托波菌属、Olsenella、太阳杆菌科、丙酸杆菌属和月形单胞菌属这些菌属常被发现在老年的根面龋牙上。
■ 根尖周病主要是根管系统内微生物定植导致的，最具有代表性的、最丰富的、最普遍的感染细菌有Olsenella uli、Prevotella baroniae、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌和福赛斯坦纳菌。不同个体间存在微生物谱差异。
■ 牙龈炎是局限于牙龈部位的感染。随着牙龈炎的发展，龈下菌斑的优势菌会逐渐从链球菌、放线菌、弯曲杆菌、艾肯菌属、二氧化碳噬纤维菌、梭杆菌转换到普雷沃菌。
■ 牙周炎是全世界导致牙齿缺失的主要原因，它的龈下微生物组成有极其复杂的变化。目前已经在牙周袋中检测出超过400种型別。其中牙龈卟啉单胞菌是牙周炎的关键病原菌。吸烟会严重影响龈下微生物群的组成，是牙周病的重要危险因素。
■ 口臭的直接原因是舌背后区的微生物分解含硫氨基酸、肽和蛋白质，从而产生的挥发性硫化合物和恶臭脂肪酸导致的。Solobacterium moorei通常被认为是口臭的罪魁祸首。唾液链球菌是使口腔异味减少的良性共生益生菌。
所以，远离口腔疾病，得从了解口腔微生物组成和远离吸烟开始。
口腔微生物与消化系统疾病密切相关
幽门螺杆菌被认为是胃癌的主要致病因素，它的传播途径包括粪-口途径、口-口途径和胃-口途径三种。研究发现，幽门螺杆菌在口腔普遍存在，是口腔微生物组的成员之一，它在口腔中的定植情况直接影响胃部幽门螺杆菌的感染和再感染。
牙龈卟啉单胞菌主要参与肠道炎症的发生；具核梭杆菌是结直肠肿瘤和炎性肠病关键致病菌，并影响结直肠癌的预后情况；梭杆菌属与阑尾炎的严重程度密切相关；唾液链球菌可能是肝硬化和肝性脑病的重要诱因。
所以，管理口腔卫生，有利于整个消化系统的健康。
牙周炎是心血管疾病的危险因素
心血管疾病是一类具有较高致死率的多发性疾病，它主要包括冠心病、心内膜炎、心肌梗死等。牙周炎与心血管病相关的主要原因是牙周炎患者牙周袋内牙龈上皮易发生破损，有助于细菌进入全身循环系统，导致菌血症，或异位定殖于体内其他器官中。例如，牙龈卟啉单胞菌，几乎所有的动脉硬化粥样斑块中均可检出这种菌。
另外，牙周病相关细菌还可以通过破坏机体免疫，刺激细胞产生TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子，引起相关炎症及血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成。
所以，牙龈卟啉单胞菌是心血管疾病的间接危险因素，尽量远离它吧。
牙周炎与糖尿病之间存在双向影响关系
研究发现糖尿病病人的牙周炎易感性高于血糖正常人群，而牙周炎的有效控制对血糖的控制具有举足轻重的影响。牙周炎患者牙周袋内的口腔微生物与人体免疫系统发生复杂的交互作用，可导致全身系统性炎症因子升高，如细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6等，并增加机体氧化应激水平，影响胰岛素敏感性和血糖代谢。
所以，糖尿病人更需要管理口腔健康，预防牙周炎等并发症的发生。
牙病患者更容易罹患肺炎
肺炎是由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染而引起的肺部炎症，最常见的类型是细菌性肺炎。研究发现牙病患者、口腔卫生差、不定期进行口腔检查的人更可能发生肺炎。它的诱发机制主要有三个方面：1.口腔病原体以气溶胶的形式被吸入肺部；2. 变性唾液酶的释放引起的呼吸道黏膜变性；3.循环促炎性细胞因子对呼吸道黏膜的刺激。
所以，COVID-19患者改善口腔卫生将有助于降低肺部并发症的风险。
口腔微生物还与很多系统性疾病相关，如克罗恩病、肾病、早产、口腔癌、肠癌等。作为人体微生物群的重要构成，口腔微生物在口腔疾病和全身系统性疾病的发生发展过程中起到了重要的作用。了解口腔微生物组成，可以帮助改善口腔卫生，远离疾病困扰。
口腔微生物与健康风险评估——产品介绍
阅微基因与中科院微生物所合作，联合研发的口腔微生物与健康风险评估检测服务，是通过检测口腔唾液内菌群的分型（普雷沃氏菌、奈瑟氏菌属），以及有益菌（双歧杆菌、乳杆菌）和有害菌（变异链球菌、牙龈卟啉单胞菌、幽门螺杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、具核梭杆菌）的菌群丰度，来评估口腔健康趋势，以及龋齿、牙周病、胃炎、肺炎和结直肠癌的患病风险。从而科学指导口腔健康管理，远离疾病困扰。
参考文献：
[1] 周学东. (2017). 人类口腔微生物组学研究:现状,挑战及机遇. 微生物学报. DOI: 10.13343/j.cnki.wsxb.20170063
[2] 陈渠奕等.(2017).口腔微生物群和人体健康.中国微生态学杂志. DOI: 10.13381/j.cnki.cjm.201710025
