导读

马寅初，中国当代经济学家、教育学家、人口学家。患直肠癌，患病后存活10年。

陈毅，中华人民共和国元帅。患有肠癌，确诊后存活不到12个月，推测属于结肠癌晚期腹腔转移。

彭德怀，中华人民共和国十大元帅之一。初诊为直肠癌，化疗多次，患病后存活19个月。

邓稼先，中国杰出的科学家、中国“两弹”元勋。身患直肠癌，患病后存活12个月，推测属于直肠下段癌。

奥黛丽·赫本，英国知名音乐剧与电影女演员，奥斯卡影后。身患结肠肿瘤，1993年病逝，病程三个月。

庄则栋，江苏扬州人，中国著名乒乓球运动员。身患肠癌，误诊2年，病程7年，确诊后存活5年。

陈鹭芸，前中国女篮队员。患结肠癌，2015年去世，享年38岁。而陈鹭芸患结肠癌也极有可能因家族遗传导致。

上述名人的结直肠癌，从上个世纪70年代到本世纪初，跨越一个世纪，特别是陈鹭芸，因为遗传因素患癌，英年早逝，说明医疗技术对于肿瘤的控制还有很多的路程。

Lynch综合征，亦称遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)，是显性遗传病。90%以上的Lynch综合征具有MSI特征，所以临床上可用MSI检测来进行Lynch综合征的筛查。阅微基因提供结直肠癌MSI检测，希望大家提高肿瘤防治意识，日常积累医疗卫生常识，预防结直肠癌。 

结直肠癌中，微卫星不稳定（MSI）与肿瘤免疫浸润可能与患者的预后密切相关。而MSI-H型肿瘤与微卫星稳定（MSS）及低度不稳定（MSI-L）之间存在一定的组织学差异，且MSI-H患者预后相对MSS和MSI-L较好。

这种预后优势可能在一定程度上与淋巴细胞浸润有关，有研究发现，MSI-H的肿瘤浸润淋巴细胞（Tumor-Infiltrating Lymphocytes, TIL）出现频率远高于MSS（21% vs 3%）。从MSI的发生机制来看，由于DNA错配修复系统（MMR）缺陷，导致基因突变率增加、基因组稳定性变差，可能会引起更多的肿瘤相关免疫抗原出现，刺激免疫系统杀伤肿瘤细胞。

此外，结直肠癌MSI-H肿瘤组织中也常见克罗恩病样淋巴反应（Crohn’s-Like Lymphoid Reaction, CLR），即瘤周淋巴细胞大量聚集。 

近期，J Natl Cancer Inst发表了一项人群基础的病例对照研究，分析了TIL和CLR作为结直肠癌预后指标的作用。

主要研究

研究纳入以色列北部共2369名结直肠癌患者，采用多变量分析结直肠癌特异性生存（CRC–specific survival）和总生存（OS），包括肿瘤浸润淋巴细胞水平、克罗恩病样淋巴反应、微卫星不稳定、年龄、性别、种族、肿瘤分级和分期。 

单变量分析显示，每高倍镜视野（HPF）≥2个TIL患者组的CRC特异生存（HR=0.53）和OS（HR=0.75）优于TIL＜2个的患者组。存在明显CLR患者组与无CLR患者组相比，CRC特异生存（HR=0.55）和OS（HR=0.69）也有改善。

多变量分析显示，高水平TIL和明显的CLR两因素仍是CRC特异生存和OS的有利预后因素，而MSI并未表现出明显的生存改善。

本研究在较大样本量基础上表明，在调整了其他常见因素后，肿瘤浸润淋巴细胞和克罗恩样淋巴反应依然是结直肠癌的预后指标。

信源：Matthew Stenger.Tumor-Infiltrating Lymphocytes and Crohn’s-Like Lymphoid Reaction May Be Prognostic Indicators for Colorectal Cancer.Ascopost.com.

来源：医脉通