导读|三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的10%-15%，且复发率较高，怎样治疗ER（-）PR（-）HER2（-）患者，一直是医疗工作者想要攻克的难题，值得祝贺的是近日有科学家用免疫疗法治疗三阴性乳腺癌取得了初步的进展，阅微基因作为乳腺癌21基因检测产品的研发生产企业，时时关注乳腺癌治疗现状与前沿发展，研发储备具有前瞻性的基因检测产品！

▲三阴乳腺癌约占所有乳腺癌的10%-15%（图片来源：National Breast Cancer Fundation）

三阴乳腺癌（TNBC）指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的10%-15%。

最近，来自美国著名的丹娜法伯癌症研究所的年轻女性乳腺癌项目主任Ann Partridge医生在一次采访中讲解了三阴乳腺癌的治疗现状及进展。

“好消息是，我们正在取得进展，有很多新型疗法表现出很大的治疗希望，”Partridge医生说：“所以我对此很乐观。”

▲丹娜法伯癌症研究所的年轻女性乳腺癌项目主任Ann Partridge医生（图片来源：Dana-Farber Cancer Institute）

她提到了免疫疗法。虽然目前免疫疗法还没有成为乳腺癌的标准治疗方法，但很多临床试验显示，一些乳腺癌术前患者，特别是三阴乳腺癌患者对免疫疗法和化疗组合反应良好。

Partridge医生还讲解了为什么三阴乳腺癌多见于年轻女性，以及哪些人群患这种癌症的风险更高。

以下是访谈的具体内容。

| 为什么三阴乳腺癌难以治疗？

Partridge医生：其实大部分的三阴乳腺癌都是可以治疗的，这是一个很重要的信息。大部分的乳腺癌患者，包括早期三阴乳腺癌患者都会是长期幸存者。三阴乳腺癌的问题是，我们除了化疗外没有更好的治疗方法。

在过去几十年，我们努力研究如何更好治疗激素受体阳性的乳腺癌，比如激素治疗。但对三阴乳腺癌来说，这种方法不适合。所以治疗三阴乳腺癌的主要方法还是化疗。化疗的效果可以很好。但不幸的是，有些三阴乳腺癌肿瘤对化疗的反应达不到预期效果。

不过好消息是，我们正在取得进展，有很多新型疗法表现出很大的治疗希望。其中一种是免疫治疗。我们最近看到一些三阴乳腺癌患者对免疫治疗有很好的反应，所以我对此很乐观。

| 为什么三阴乳腺癌更多见于年轻女性？

Partridge医生：关于这个问题，我们目前还没有完全弄清楚。当我们观察不同人群的乳腺癌发病时，我们发现年轻女性更容易得三阴乳腺癌或HER2阳性乳腺癌，即便大部分患者都是激素受体阳性的。而这两种类型的乳腺癌更具侵袭性。这可能跟基因有关，年轻乳腺癌患者更有可能受遗传因素的影响，比如BRCA1突变。有这一基因突变的人更容易得三阴乳腺癌。可能还有其它的遗传因素，或是外界环境对基因的改变等，但我们还没有完全弄清楚。

▲年轻患者中三阴乳腺癌比例更高（图片来源：Star Local Media）

| 年轻乳腺癌患者面临的挑战有哪些？你是怎么处理这些挑战的？

Partridge医生：任何年龄段的乳腺癌患者都是有挑战性的，我们尽力去为她们提供好的治疗。对年轻患者来说，首要问题是她们诊断出的年龄。她们更容易得三阴乳腺癌，或是晚期癌症，因为她们没有开始做乳腺癌筛查。所以她们需要相对激进的治疗。其次，在她们诊断出癌症的年纪，有很多很重要的事情，而治疗会暂时甚至永久影响到这些事情，比如生育。还有情绪问题，年轻女性更难接受诊断出乳腺癌的事实。

| 你认为目前治疗三阴乳腺癌最好的方法是什么？

Partridge医生：对三阴乳腺癌患者，手术、放疗和化疗是主要的方法。有时我们会在手术前用化疗，使手术更容易，还可以观察肿瘤缩小。如果肿瘤缩小甚至消失，我们只需要做局部治疗。如果肿瘤缩小但没有消失，我们会在手术后再加一些化疗。

在手术前进行化疗的好处是，我们可以看到肿瘤对化疗的反应，然后决定后续的治疗方案。

| 目前有哪些针对三阴乳腺癌的免疫疗法？

Partridge医生：免疫疗法很热门。它在黑色素瘤、肺癌、膀胱癌等领域都取得了让人欣喜的结果，但在乳腺癌领域的治疗刚刚开始。原因是乳腺癌对单一的免疫疗法反应有限，可能是由于乳腺癌本身不容易被免疫疗法识别，它很会伪装自己。所以我们要做的是让它容易被识别，就是用化疗联合免疫疗法，或是用放疗激活肿瘤，然后用免疫疗法。这很令人激动，这是乳腺癌的未来。

有很多的临床试验——差不多有700多个，在测试免疫疗法在乳腺癌中的效果。但还没有任何获批的免疫疗法用于乳腺癌。但近期有很多的数据表明，三阴乳腺癌患者对免疫疗法与化疗组合有很好的反应。也许我们很快就能看到有更多的临床试验，或是批准的疗法可用。

| BRCA1/2阴性会降低乳腺癌复发风险吗？

Partridge医生：我们不认为BRCA1/2阴性或阳性会影响癌症的复发。与基因突变相关的是，最近一类叫做PARP抑制剂的新药对有基因突变的肿瘤效果更好。目前还没有生存率更好的数据，但有缓解率更好的数据，为疾病进展的患者提供另一种治疗选择。也许未来会有越来越多的药物，可以靶向有遗传突变的患者，或是肿瘤有突变的患者。这里要强调，遗传突变跟肿瘤基因突变是不一样的。遗传突变是从父母那里继承的突变，而肿瘤会发生更多的变化变得恶性。

参考资料：

[1] The Latest in Triple Negative Breast Cancer

 来源：e药环球