前言

因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，约有7000名儿童死亡。我国儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到成人的4倍，儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看，0到14岁的药物中毒儿童中，1到4岁儿童占比最大。选择对药物种类和剂量很重要。

自入冬以来，我国多地区进入流感高发季，感染者多为儿童。数据显示，去年12月份，北京市仅一周就报告了5000多例流感。由于自身抵抗力较弱，不少孩子都“中了招”，不但反复发烧，有的还持续高烧3到5天，这让很多家长都万分焦急，全国各大医院儿科急诊的接诊量更是居高不下，几乎天天爆满。爸爸妈妈爷爷奶奶接力带娃跑医院，大排长龙，动辄要等7个小时或更甚……排队五小时，看病两分钟成了无奈的现实写照。

年龄＜5岁的儿童(尤其是年龄＜2岁儿童)，易于发生严重并发症，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。但现实是，很多家长即便带着孩子去医院就诊，还是绕不开儿童用药的误区，超过八成家长对合理用药存在：

同时通过对0-8岁儿童家长的调研发现，当孩子疾病不严重时，超过6成的家长会选择根据自己的经验买药喂给孩子吃。 

问答

那么面对躺在药店柜台里琳琅满目的药品，我们到底该选择哪一种，按什么剂量去服用呢？

目前临床应用最普遍，也是目前认为最适合儿童使用的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚。

这两种药物都属于非甾体类解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛的作用，

从而达到使发热者退热、缓解疼痛带来的不适感等作用。

布洛芬(Ibuprofen)是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，也是公认的儿童首选抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。该药物主要通过CYP2C9代谢，CYP2C9基因发生突变会导致酶的代谢能力降低，常规剂量使用布洛芬会导致疗效不佳。因此对于CYP2C9弱代谢型的儿童，布洛芬就不是首选解热镇痛药，最好换用其他药物，如对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚(acetaminophen)，别称泰诺林(Tylenol)、扑热息痛(paracetamol)、必理通(Panadol)、百服宁(Bufferin)，是布洛芬疗效不佳患者的很好的替代选择，但对乙酰氨基酚也有自己的特性。该药物需要通过CYP2D6进行代谢，CYP2D6弱代谢的患者常规剂量使用对乙酰氨基酚的血药浓度容易偏高，需要注意剂量调整。

儿童正处于生长发育的关键时期，其脏器尚未发育完善，如果药物使用不当，就容易产生中毒等事件，还可能对身体造成不可逆的损伤。此外，儿童发病一般都比较急，临床上存在一些盲目用药的行为，比如将成人药减量给儿童使用，无论按体重、体表面积还是年龄换算给儿童服用，背后都存在重重隐患。

儿童安全用药基因检测是通过儿童用药相关基因的检测，评估个体对药物的疗效和不良反应，

针对性地指导用药策略、调整用药剂量，降低药物对孩子的伤害，同时提高治疗效果。

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