爱她，就做她的“粉(红)丝(带)”
【2018-10-15】
国庆小长假已经结束，想必有些小伙伴还没有进入工作状态，小微妹请你赶紧收收心，因为有件重要的事情等着我们去做呢！——是的，本月是“乳腺癌防治月”，而每年十月的第三个星期五(今年为10月19日)是”粉红丝带关爱日“，旨在期望更多人关注乳腺癌，将爱与希望传递给越来越多的女性，守护好我们的“半边天”。
说到“乳腺癌“，听起来并不陌生。近几年，林黛玉的扮演者陈晓旭、台湾歌手阿桑、内地歌手姚贝娜等大家熟知的明星都是因乳腺癌逝世。但有一个人，在乳腺癌面前她并没有屈服，她就是曾经饰演过《古墓丽影》、《史密斯夫妇》等佳作的好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉。
一时间，安吉丽娜·朱莉切除乳腺的消息成为了媒体报道的焦点，与此同时人们也开始更多地关注乳腺癌的预防。比起以往的被动等待，人们开始注意到提前进行基因检测预防癌症发生的重要性，肿瘤基因检测风靡美国。
据不完全统计，有70%的美国人知道基因检测，每年有800万人在做基因检测。2017年美国癌症协会表示，在过去的20年里，美国的癌症死亡率和发病率都持续下降，总体死亡率下降了25%，超过210万人躲过了死神的召唤。其中，肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的死亡率下降幅度高达38%，不得不说基因检测起到了举足轻重的作用。
在中国，乳腺癌形势依旧严峻
2018年最新的中国癌症数据显示，我国2014年女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病的16.51%，位居女性恶性肿瘤发病的首位。并且我国乳腺癌的发生呈现以下特色：
· 发病率低于西方国家，增速却位列世界首位
· 乳腺癌的发病越来越年轻化
· 乳腺癌的发现就诊病期晚，死亡率高
· 乳腺癌5年生存率较发达国家仍有一定差距(中国83.2% vs 美国90.2%)
重视预防是第一步
导致乳腺癌的因素有很多，美国癌症协会建议，健康的生活方式可以降低乳腺癌的发生率。蔬菜、水果、低脂饮食、运动有可能降低乳腺癌的发病率。
定期筛查是关键
据统计，乳腺癌的早期治愈率高达90％以上，而进展期乳腺癌的治愈率只有40－50％左右。所以定期筛查，及早发现对提高乳腺癌患者的诊断率和治愈率至关重要。
一般风险女性人群：20岁以上女性要每月定期自检；40-69岁机会性筛查并每1-2年一次乳腺X线(或超声)检查，每年一次临床检查；70岁以上机会性筛查(有症状或可疑体征时)并每年一次临检。
如果是符合有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往行胸部放疗者(详见中国乳腺癌诊疗规范2018版)三个条件的高危人群，应提前进行筛查(<40岁)，筛查间期推荐每年一次。筛查手段除了一般检查外，还可应用MRI等影像学手段。具有家族史的高危人群还应进行遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征BRCA1/2基因检测评估。
精准治疗是武器
随着精准医学和基因测序技术的发展，乳腺癌的个体化诊疗大大降低了乳腺癌的死亡率。HER2基因扩增是乳腺癌预后较差的独立预测因子，在HRE2基因靶向药物问世以前，HER2阳性患者的生存期仅为HER2阴性患者的一半。
2018年8月刚刚获批的国产马来酸吡咯替尼片为HER2阳性乳腺癌复发或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。在用药之前进行相应的靶基因检测，实现精准用药，可有效提高患者的生存期。
目前FDA批准的靶向治疗乳腺癌的药物多达20多种，但是国内获批的药物种类却不多，下面列举常见的药物及适应症。
虽然女性面临着患乳腺癌的风险，但只要充分了解乳腺癌的相关知识，坚持做到早期预防、早期筛查、精准诊疗，必能远离威胁，达到早期发现、精准治疗，从而降低乳腺癌的发病率和死亡率。
阅微基因BRCA1/2基因检测项目通过检测BRCA1/2基因的全外显子，一方面对高危人群可以很好预测乳腺癌/卵巢癌的发病风险，为预防乳腺癌提供合理的建议；另一方面对乳腺癌患者还可提供用药指导，合理选择治疗方案。
阅微基因乳腺癌21项基因检测利用RT-qPCR技术，通过检测16个肿瘤相关基因(增殖、侵袭、HER2和激素等相关基因)和5个参考基因的表达情况，将检测结果量化为复发评分(Recurrence Score, RS)，从而预测10年内远期复发风险和化疗效益。RS从0到100，分数越高，复发的可能性越大，也越能从化疗中获益。
参考资料:
1. 李贺, 郑荣寿, 张思维, 等. 2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析 [J] . 中华肿瘤杂志,2018,40( 3 ): 166-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.03.002
2. 中国乳腺癌诊疗规范(2018年版)
3. 乳腺癌NCCN临床实践指南(2018 V1版)
