寒冬腊月，不输液的我靠啥”通血管”?
【2018-11-20】
气温飕飕的下降，尽管还没下雪，小微妹已经启用了羽绒服，北京的冬天实在是太冷了！(东三省的朋友们不要说话…)随着冬季来临，您的身边是否又开始流传着这样的伪科学：“有病治病，没病预防，输液通血管。“
今天小微妹来给您讲讲真正的冬季血管保健姿势吧~
众所周知，心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的总称，泛指由于高血脂、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，是常见的一类疾病，多发于中老年群体。
一般来说，心脑血管疾病可以通过饮食、运动、针灸、化学药物等手段控制或延缓病情的发生或发展。相比于其他季节，人们在冬季运动少、饮食多，加之室内外温差较大，更是增加了心脑血管疾病的发生风险。比如，有些病人以前收缩压只有140mmHg，一到冬天便经常飙升到180mmHg。因此在冬季大家应该更加时刻关注自己的血压、血脂，适当运动，必要时调整降压药的种类或剂量。
从用药原则上讲，世界卫生组织很早就提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)、药物在组织中达到高浓度需紧急处理及病情危重等情况时才建议使用静脉输液。
再者，“输液”时输的液体主要是生理盐水、葡萄糖加上一些具有活血化淤、扩张血管等功效的治疗血栓的药剂，这些药物对于心脑血管病发病急性期的治疗是有效的，但用于预防心脑血管病目前没有科学依据[2]。
从潜在影响来看，我们输入体内的液体，看起来纯净透明，然而在包装、开封、插管、输液的过程中，不可能做到“零微粒”注射，都会不可避免地有很多微粒进入到血管，人体最小的毛细血管直径只有4～7μm，药物中的微粒直径常会大于这个数值，长此以往，后果可想而知：药物中的微粒就可能蓄积在心、肺、肝、肾等毛细血管中，长时间下来，容易引发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病[2]。
因此，长期盲目输液，不但不会有所谓“疏通血管”的作用，相反还会增加其他不必要的风险。比如对于有出血倾向的患者来说，所谓的活血化瘀药物会增加出血风险，严重的会危及生命；还有可能导致过敏，轻则头昏脑涨，重则发生过敏性休克甚至死亡，更严重者会则导致脏器受损；并且，很多长期慢性病患者平时就有服药，如果在不了解基础用药的情况下大量输液或重复用药，可能加重心、肺、肝、肾等脏器负担，导致心衰、肾衰等脏器功能损伤[3]。
1. 避免晨练 适度运动可以加速血液循环，但大冷天还是放弃户外晨练吧。清晨的气温是一天当中最低的，低温会刺激交感神经兴奋，使血管收缩加强，引发心脑血管疾病。为了血管健康，把晨练改到中午或下午更合适，还能避免维生素D缺乏。
2. 少盐少油 多食用富含抗氧化成分、欧米伽-3脂肪酸、维生素B族和矿物质的食物，减少盐分和反式脂肪摄取。增加营养并削减坏胆固醇氧化伤害。
3. 头颈保暖 早晚防寒，出门时戴好帽子、围巾。辽宁省丹东气象局的一项有趣研究，指出丹东地区心脑血管的患病住院人数与气压、风速呈显著正相关，而与气温呈现显著负相关[4]。
4. 寻医问药 不同心脑血管病人应该对症下药。比如患病率、致残率较高及疾病负担较重的高血压，是心脑血管病最重要的危险因素，根据中国高血压防治指南建议，常用的六大类降压药物(α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)均可作为初始治疗用药[5]，并且根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，建议进行个体化治疗。
2017年高血压合理用药指南中，也增加了药物基因组学的部分，推荐检测与高血压用药相关的基因[6]，精准用药，提高高血压药物疗效，减少人体毒副作用。
所以，切勿盲目输液哦！
保护心脑血管需要在合理健康生活方式的前提下注意个体化用药。加强健康教育，改变有病就输液的思维惯性，认识到过度输液的危害性，摆脱“输液依赖”。
对于那些已经得了高血压、糖尿病、高脂血症或腔隙性脑梗死的患者，一定要听从医生的建议，坚持服用抗栓、降血压、降血糖等药物，才能真正起到预防脑血管病的作用。
冬季来临，给家里父母一句暖心的呵护，让这个冬天不太冷！
参考文献
1、 Simon Stewart et al., (2017), Seasonal variations in cardiovascular disease.Nature Reviews Cardiology, DOI:10.1038/nrcardio.2017.76
2、 吕志勤. (2015). 一年两次输液真能疏通血管?. 家庭医药.就医选药(4), 31-31.
3、 梁明. (2018). 冬季输液能通血管吗?. 婚姻与家庭(社会纪实)(1), 58-58.
4、 樊希彬. (2018). 天气突变对心脑血管疾病的影响 (2),418-422
5、 《中国高血压防治指南2018年修订版(征求意见稿)》
6、 国家卫生计生委合理用药专家委员会. (2017). 高血压合理用药指南(第2版). 中国医学前沿杂志(电子版), 9(7), 28-126.
今天小微妹来给您讲讲真正的冬季血管保健姿势吧~
众所周知，心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的总称，泛指由于高血脂、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，是常见的一类疾病，多发于中老年群体。
一般来说，心脑血管疾病可以通过饮食、运动、针灸、化学药物等手段控制或延缓病情的发生或发展。相比于其他季节，人们在冬季运动少、饮食多，加之室内外温差较大，更是增加了心脑血管疾病的发生风险。比如，有些病人以前收缩压只有140mmHg，一到冬天便经常飙升到180mmHg。因此在冬季大家应该更加时刻关注自己的血压、血脂，适当运动，必要时调整降压药的种类或剂量。
澳洲天主教大学与英国格拉斯哥大学 McMurray 教授总结冬季心脑血管疾病的风险因子，分为生理性的心率及血压升高、血小板活化、维生素D产生降低；行为性的活动量减少、脂肪摄取增加、饮酒增量等；心理性的比如抑郁；以及环境因素包含空污与流感等[1]。
输液不仅不能预防心脑血管疾病
还有潜在风险
从用药原则上讲，世界卫生组织很早就提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)、药物在组织中达到高浓度需紧急处理及病情危重等情况时才建议使用静脉输液。
再者，“输液”时输的液体主要是生理盐水、葡萄糖加上一些具有活血化淤、扩张血管等功效的治疗血栓的药剂，这些药物对于心脑血管病发病急性期的治疗是有效的，但用于预防心脑血管病目前没有科学依据[2]。
从潜在影响来看，我们输入体内的液体，看起来纯净透明，然而在包装、开封、插管、输液的过程中，不可能做到“零微粒”注射，都会不可避免地有很多微粒进入到血管，人体最小的毛细血管直径只有4～7μm，药物中的微粒直径常会大于这个数值，长此以往，后果可想而知：药物中的微粒就可能蓄积在心、肺、肝、肾等毛细血管中，长时间下来，容易引发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病[2]。
因此，长期盲目输液，不但不会有所谓“疏通血管”的作用，相反还会增加其他不必要的风险。比如对于有出血倾向的患者来说，所谓的活血化瘀药物会增加出血风险，严重的会危及生命；还有可能导致过敏，轻则头昏脑涨，重则发生过敏性休克甚至死亡，更严重者会则导致脏器受损；并且，很多长期慢性病患者平时就有服药，如果在不了解基础用药的情况下大量输液或重复用药，可能加重心、肺、肝、肾等脏器负担，导致心衰、肾衰等脏器功能损伤[3]。
那么，冬季应该如何保健血管呢？
1. 避免晨练 适度运动可以加速血液循环，但大冷天还是放弃户外晨练吧。清晨的气温是一天当中最低的，低温会刺激交感神经兴奋，使血管收缩加强，引发心脑血管疾病。为了血管健康，把晨练改到中午或下午更合适，还能避免维生素D缺乏。
2. 少盐少油 多食用富含抗氧化成分、欧米伽-3脂肪酸、维生素B族和矿物质的食物，减少盐分和反式脂肪摄取。增加营养并削减坏胆固醇氧化伤害。
3. 头颈保暖 早晚防寒，出门时戴好帽子、围巾。辽宁省丹东气象局的一项有趣研究，指出丹东地区心脑血管的患病住院人数与气压、风速呈显著正相关，而与气温呈现显著负相关[4]。
4. 寻医问药 不同心脑血管病人应该对症下药。比如患病率、致残率较高及疾病负担较重的高血压，是心脑血管病最重要的危险因素，根据中国高血压防治指南建议，常用的六大类降压药物(α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)均可作为初始治疗用药[5]，并且根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，建议进行个体化治疗。
2017年高血压合理用药指南中，也增加了药物基因组学的部分，推荐检测与高血压用药相关的基因[6]，精准用药，提高高血压药物疗效，减少人体毒副作用。
所以，切勿盲目输液哦！
保护心脑血管需要在合理健康生活方式的前提下注意个体化用药。加强健康教育，改变有病就输液的思维惯性，认识到过度输液的危害性，摆脱“输液依赖”。
对于那些已经得了高血压、糖尿病、高脂血症或腔隙性脑梗死的患者，一定要听从医生的建议，坚持服用抗栓、降血压、降血糖等药物，才能真正起到预防脑血管病的作用。
冬季来临，给家里父母一句暖心的呵护，让这个冬天不太冷！
参考文献
1、 Simon Stewart et al., (2017), Seasonal variations in cardiovascular disease.Nature Reviews Cardiology, DOI:10.1038/nrcardio.2017.76
2、 吕志勤. (2015). 一年两次输液真能疏通血管?. 家庭医药.就医选药(4), 31-31.
3、 梁明. (2018). 冬季输液能通血管吗?. 婚姻与家庭(社会纪实)(1), 58-58.
4、 樊希彬. (2018). 天气突变对心脑血管疾病的影响 (2),418-422
5、 《中国高血压防治指南2018年修订版(征求意见稿)》
6、 国家卫生计生委合理用药专家委员会. (2017). 高血压合理用药指南(第2版). 中国医学前沿杂志(电子版), 9(7), 28-126.
